多发伤的救治护理措施.docVIP

多发伤的救治护理措施

多发伤是指机体在单一机械致伤因素作用下，同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或脏器的损伤，且至少有一处损伤危及生命或并发创伤性休克。其特点是伤情复杂、变化迅速、死亡率高，救治护理需遵循“时间就是生命”的原则，强调多学科协作与精细化管理。

一、多发伤的定义与伤情评估

（一）核心定义

多发伤的诊断需满足以下条件：

致伤因素单一：如交通事故、高处坠落、爆炸等单次暴力事件。

损伤部位≥2处：涉及颅脑、胸部、腹部、脊柱、骨盆、四肢等不同解剖区域。

严重程度：至少一处损伤达到AIS（简明损伤定级）≥3分（即危及生命或导致严重功能障碍），或伴有休克（收缩压＜90mmHg）。

（二）快速伤情评估（ABCDE法则）

评估需在5-10分钟内完成，优先处理危及生命的损伤：

A（Airway，气道）：检查气道通畅性，清除异物，必要时行气管插管或环甲膜穿刺。

B（Breathing，呼吸）：观察胸廓起伏，听诊呼吸音，判断有无气胸、血胸、连枷胸等，立即行胸腔闭式引流或机械通气。

C（Circulation，循环）：监测血压、心率，快速建立2-3条静脉通路，输注晶体液或血液制品纠正休克。

D（Disability，神经功能）：评估GCS评分（格拉斯哥昏迷量表），检查瞳孔大小及对光反射，判断颅脑损伤程度。

E（Exposure，暴露）：充分暴露伤员，检查全身有无隐匿性损伤（如脊柱骨折、腹腔内