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食管ESD护理个案

一、病例基本信息

患者男性，58岁，因“进行性吞咽困难2月余”入院。患者2个月前无明显诱因出现吞咽固体食物时哽噎感，伴胸骨后隐痛，症状逐渐加重，近1周进食流质亦感困难。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无吸烟、饮酒史。入院后完善相关检查，胃镜示距门齿25-28cm食管中段可见一大小约2.0cm×1.5cm的隆起型病变，表面黏膜粗糙、充血，病理活检提示高级别上皮内瘤变。胸部CT未见明显肿大淋巴结及远处转移。临床诊断为食管中段高级别上皮内瘤变，拟行内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因对疾病预后及手术方式不了解，存在明显的焦虑和恐惧情绪。责任护士主动与患者沟通，详细介绍ESD手术的原理、过程、优势及安全性，告知手术由经验丰富的内镜团队操作，并分享成功案例，缓解其紧张心理。同时鼓励患者表达内心感受，耐心解答疑问，建立良好的护患信任关系。术前1日，再次与患者及家属沟通，强调术前禁食禁水的重要性及配合要点，确保患者以稳定的情绪迎接手术。

（二）术前准备

完善检查：协助患者完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等术前常规检查，确保各项指标符合手术要求。特别关注凝血功能，若凝血酶原时间延长或血小板计数降低，及时报告医生处理。

饮食管理：术前12小时禁食、4小时禁水，防止术中呕吐引起窒息或