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动脉瘤术后病人护理个案

一、病情概述

患者张某某，男性，58岁，因“突发剧烈头痛伴恶心呕吐6小时”于2025年10月15日急诊入院。入院时患者神志清楚，GCS评分14分（睁眼4分，语言5分，运动5分），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。头部CT提示蛛网膜下腔出血，进一步行脑血管造影（DSA）检查，确诊为前交通动脉瘤（大小约5mm×4mm，形态不规则）。患者既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，长期口服硝苯地平控释片治疗，血压控制情况一般。无糖尿病、冠心病等其他慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

患者于2025年10月17日在全麻下行前交通动脉瘤夹闭术，手术过程顺利，术后安返神经外科监护病房（NICU）。术后予以心电监护、吸氧、脱水降颅压、预防感染、营养神经、维持水电解质平衡等治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回NICU时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。术后24小时内持续心电监护，生命体征基本平稳，但血压波动在130-150/80-95mmHg之间，遵医嘱使用尼莫地平注射液微量泵入控制血压。

意识状态：术后患者神志清楚，GCS评分15分，对答切题，定向力正常。

神经系统体征：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

伤口及引流情况