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恶性胸腔积液治疗的中国专家共识（2023年版）

恶性胸腔积液（MalignantPleuralEffusion，MPE）是恶性肿瘤晚期常见并发症，由恶性肿瘤侵犯胸膜或转移至胸膜所致，多见于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤，其发生率随肿瘤进展逐渐升高。MPE可导致胸闷、气短、呼吸困难等症状，严重影响患者生活质量，甚至危及生命。为规范MPE的诊断与治疗，提高临床诊疗水平，结合近年来国内外最新临床研究证据及我国临床实践特点，中华医学会呼吸病学分会、中国医师协会呼吸医师分会等相关学术组织组织专家制定本共识，为我国临床医师提供规范化诊疗指导。本共识适用于各级医疗机构从事肿瘤、呼吸、胸外科、介入等相关专业的临床医师。

一、诊断标准

（一）临床诊断线索

1.有恶性肿瘤病史（尤其是肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、胃肠道肿瘤等），或不明原因出现胸闷、气短、呼吸困难、胸痛、咳嗽、心率增快等症状，且症状进行性加重；部分患者可伴有原发病相关症状，如肺癌患者的痰中带血、刺激性咳嗽，乳腺癌患者的乳房肿块等。

2.体格检查：患侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，语颤减弱或消失，叩诊呈浊音或实音，呼吸音减弱或消失；大量积液时可出现气管、纵隔向健侧移位。

3.影像学检查：胸部X线片、胸部CT或胸部超声提示胸腔积液，可伴有胸膜增厚、胸膜结节、肺部肿块等恶性征象。其中，胸部超声可明确积液量、积液位置，指导穿刺定位，是MPE