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中国癫痫诊治指南

核心章节

详细诊治规范与执行标准

一、癫痫的定义与分类体系

癫痫是一种以具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病，通常表现为反复发作的癫痫性发作。在临床实践中，必须严格区分“癫痫性发作”与“癫痫”的概念。癫痫性发作是指脑神经元异常过度、同步化放电所造成的短暂临床表现，而癫痫则强调这种临床表现的反复性以及脑部持久性的易感性。根据国际抗癫痫联盟（ILAE）的分类原则，结合中国临床实际，癫痫分类主要依据发作起源和临床表现进行划分。1.局灶性发作：此类发作起源于大脑半球的一个局限区域，临床表现可提示发作起源于一侧半球，且意识通常保留或受损。若在发作早期出现意识受损，则称为局灶性知觉受损发作。若意识保留，则称为局灶性知觉保留发作。局灶性发作可进一步进展为双侧强直-阵挛发作。2.全面性发作：起源于大脑半球两侧或广泛神经网络，发作时意识通常丧失。包括强直-阵挛发作（大发作）、失神发作（小发作）、肌阵挛发作、失张力发作和痉挛发作等。此类发作在脑电图上通常表现为双侧同步对称的异常放电。3.起始不确定的发作：由于缺乏足够的临床或脑电图证据，无法确定发作是局灶性还是全面性起源。这种情况在睡眠监测或资料不完整时常见，需重新评估以明确分类。4.癫痫综合征：这是一组由特定的临床表现和脑电图特征组成的癫痫疾患，通常具有年龄依赖性、特定的发作类型及预后。常见的癫痫综合征包括伴