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2026年临终关怀社工服务伦理情景题

第一题（10分）

情景：某社区临终关怀机构社工小林在为一位患晚期肺癌的独居老人小张（78岁）提供家庭访视服务时，发现小张情绪低落，拒绝进食。家属表示“老人已经这样了，没必要花心思了”，但小张私下向小林透露，他最牵挂的是未完成的遗嘱认证和未给孙辈留下的遗物。小林的手机里存有机构的服务记录，包含小张的病情和家庭矛盾细节。

问题：

1.小林应如何平衡服务对象隐私权、家属意见与服务需求？

2.在未获得家属明确同意的情况下，小林能否直接联系律师协助小张处理遗嘱事宜？请说明伦理依据。

第二题（15分）

情景：社工小李在临终关怀医院负责疼痛管理小组活动。组员老陈（肝癌晚期）因副作用频繁要求止痛药，但医生因担心成瘾性而未完全满足。老陈向小李抱怨“你们医院就是怕担责任”，同时透露自己曾因过量饮酒导致肝硬化，对药物依赖有心理阴影。小李的督导告知她，医院近半年因药物管理问题收到3次投诉，但未明确禁止社工介入医疗决策。

问题：

1.小李应如何协调服务对象用药需求与医疗专业限制？

2.结合《中国临终关怀社会工作服务指南》，分析小李在推动跨专业合作中可能面临的伦理困境及应对策略。

第三题（20分）

情景：某山区临终关怀项目社工小王发现，当地村民对临终服务存在“不吉利”的偏见。村民老李（肝癌晚期）家属坚持要求小王“不要