休克及肾功能.pptVIP

休克与肾功能;休克的分类;低血容量;休克的处理;控制动脉血压;全身血管阻力与血管长度和血液粘度成正比，与血管直径成反比。因此，血管的横切面积是决定血流阻力的最重要因素

小动脉的平滑肌张力是决定血管横切面积的最重要因素;心排血量=心搏量×心率

心搏量是前负荷（心室舒张末期容量）、血流阻抗（后负荷、与全身血管阻力有关）和心肌收缩力的函数;肾前性与肾性ARF的鉴别;有效动脉血容量减少导致

肾前性氮质血症;如何测定有效动脉血容量;右心导管检查评价休克;影响FENa的因素;肾前性氮质血症伴FENa增高

原有CRF

盐类皮质激素缺乏

应用利尿剂

造影剂引起渗透性利尿

呕吐致代碱和低氯血症（测FEcl＜1%）

酮酸中毒伴低氯血症（测FEcl）

酮酸中毒尿中有大量酮酸（测FEcl）

静脉注射大量青霉素（测FEcl）;FELi＜7%

血肌酐水平无意义。有报告肾前性氮质血症可达13mg/dl

血尿酸明显升高有一定意义;休克处理指南;休克时补液;晶体与胶体溶液;休克时补充何种液体;血管活性药物的应用;肾上腺素;去甲肾上腺素;多巴胺;主要是β受体激动剂，对α受体的作用很有限

主要用于心排血量低而没有明显低血压病人。特别是心率慢，周围血管收缩如败血症休克应用去甲肾上