接受地舒单抗治疗患者拔牙围手术期管理的专家共识.pptx

接受地舒单抗治疗患者拔牙围手术期管理的专家共识

CATALOGUE

术前评估与准备

手术期管理规范

术后护理与监测

特殊情况管理

专家建议与实施

背景与概述

PART

地舒单抗治疗基本原理

适应症覆盖广泛

主要用于骨质疏松症和恶性肿瘤骨转移的治疗，通过降低病理性骨破坏风险，显著减少椎体、非椎体及髋部骨折的发生率。

代谢可逆性特点

与双膦酸盐不同，地舒单抗不沉积于骨基质，停药后骨代谢活性可较快恢复，但治疗期间仍需警惕颌骨坏死的潜在风险。

靶向抑制RANKL机制

地舒单抗是一种人源化单克隆抗体，通过特异性结合核因子κB受体活化因子配体（RANKL），阻断其与破骨细胞表面RANK受体的结合，从而抑制破骨细胞的形成、活化和存活，减少骨吸收。

药物相关因素

口腔局部状况

长期或高剂量使用地舒单抗（如120mg/月用于骨转移）显著增加颌骨坏死风险，用药时间越长风险越高（如第2年风险升至3.7%）。

既存牙周炎、根尖周炎等感染灶会加剧术后颌骨坏死风险；拔牙创伤大小、手术范围及创口血供情况直接影响愈合能力。

拔牙围手术期风险因素

全身合并症影响

糖尿病、免疫抑制状态（如糖皮质激素使用）或合并抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）会进一步损害骨修复和抗感染能力。

操作技术问题

非微创拔牙、骨组织过度损伤或创口闭合不严密可能导致坏死

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