肱骨颈外科骨折护理措施.docVIP

肱骨颈外科骨折护理措施

一、术前护理：评估与准备的关键阶段

肱骨颈外科骨折多由高能量创伤（如车祸、高处坠落）或低能量创伤（如老年人跌倒）引发，术前护理的核心是快速评估病情、控制基础疾病、预防并发症，为手术创造安全条件。

1.病情评估与监测

生命体征监测：重点关注血压、心率、血氧饱和度及意识状态。若患者因创伤导致失血性休克（如血压＜90/60mmHg、心率＞100次/分），需立即建立静脉通路，快速补液扩容。

患肢局部评估：通过视诊、触诊判断骨折类型（如嵌插、移位、粉碎性），观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀程度及末梢循环（如桡动脉搏动、手指活动、感觉）。若出现患肢剧烈疼痛、皮肤苍白、感觉麻木，需警惕骨筋膜室综合征，及时通知医生切开减压。

合并损伤排查：肱骨颈邻近肩关节、血管神经束（如腋神经、臂丛神经），需检查患者肩关节活动度、上肢感觉及运动功能，排查是否合并肩关节脱位、神经损伤（如腋神经损伤可导致三角肌麻痹，出现“方肩”畸形）。

2.基础疾病管理

老年患者常合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，术前需针对性控制：

高血压：将血压控制在140/90mmHg以下，避免因血压波动增加术中出血风险；

糖尿病：空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下，预防术后感染；

呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者需术前进行肺功能锻炼（如深呼吸、有效咳嗽），改