护理头孢过敏抢救个案.docVIP

头孢菌素类药物致过敏性休克的个案护理与抢救

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因“急性化脓性扁桃体炎”于2025年10月15日入院。患者既往体健，无药物过敏史，否认食物过敏史。入院后，医生根据病情开具医嘱：头孢曲松钠2.0g+0.9%氯化钠注射液100ml，静脉滴注，每日一次。

过敏发生经过：

患者在首次输注头孢曲松钠约5分钟后，突然出现面色苍白、胸闷、气促，随即意识模糊，呼之不应。

当班护士立即停止输液，更换输液器，保持静脉通路通畅，并同时呼叫医生。

查体：血压60/40mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分，血氧饱和度82%，全身皮肤湿冷，可见散在荨麻疹。

二、抢救措施与护理配合

（一）紧急抢救流程

立即停药与体位调整：立即关闭输液器，更换为生理盐水维持静脉通路；将患者平卧，头偏向一侧，下肢抬高15°-30°，以增加回心血量。

保持呼吸道通畅：给予高流量吸氧（6-8L/min），必要时行气管插管或气管切开，使用简易呼吸器辅助呼吸。

药物急救：

肾上腺素：立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，必要时5-10分钟重复一次。

抗过敏药物：静脉注射地塞米松10-20mg或氢化可的松200-400mg。

升压药物：若血压持续下降，静脉滴注多巴胺或去甲肾上腺素，根据血压调整滴速。

抗组胺药物：肌肉注射异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。

生命体征监测：持续监测血压、心率、呼吸