甲状腺癌术后一周护理个案.docVIP

甲状腺癌术后一周护理个案报告

一、病例基本信息

患者女性，45岁，因“体检发现甲状腺结节3年，近期增大伴吞咽异物感1个月”入院。入院后完善甲状腺功能、颈部超声及细针穿刺活检，诊断为甲状腺乳头状癌（右侧，T1N0M0）。于2025年12月10日在全麻下行右侧甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术，手术时长约90分钟，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后第一天护理重点：生命体征监测与伤口管理

术后6小时内患者取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。责任护士每30分钟监测一次生命体征，重点观察呼吸频率、血氧饱和度及颈部肿胀情况——甲状腺术后最危急的并发症为呼吸困难和窒息，多因切口内出血压迫气管、喉头水肿或喉返神经损伤所致。患者术后2小时主诉颈部“紧绷感”，护士立即检查伤口敷料，发现颈部引流管引出鲜红色血液约80ml（正常术后12小时内引流量应＜100ml），且敷料边缘有渗血。护士立即通知医生，协助患者保持头颈部制动，遵医嘱加快静脉补液速度，并准备好气管切开包备用。30分钟后引流液颜色转为淡红色，量逐渐减少，患者呼吸平稳，血氧饱和度维持在98%以上，未出现呼吸困难。

伤口护理方面，术后第一天保持敷料清洁干燥，引流管妥善固定于颈部侧下方，避免扭曲、受压。护士指导患者用健侧手指轻轻触摸颈部，感知是否有进行性肿胀，并告知“若出现呼吸费力、声音嘶哑加重或无法说话，需立即按呼叫铃”。

三、术后第