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髋关节置换术护理个案(模)板

一、患者基本信息

姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

年龄：[XX岁]

住院号：[XXXXXX]

床号：[XX床]

入院日期：[YYYY年MM月DD日]

手术日期：[YYYY年MM月DD日]

诊断：[如：右侧股骨头缺血性坏死（FicatⅣ期）、左侧髋关节骨关节炎（Kellgren-LawrenceⅣ级）]

手术方式：[如：右侧全髋关节置换术（THA）、左侧人工股骨头置换术（HHA）]

麻醉方式：[如：全身麻醉、椎管内麻醉（腰麻/硬膜外麻醉）]

二、术前护理评估与干预

（一）健康史与身体评估

现病史

患者因[如：“右侧髋部疼痛伴活动受限5年，加重3个月”]入院。疼痛以[静息痛/活动后痛]为主，VAS评分[XX分]，行走需借助[拐杖/助行器/轮椅]，日常生活能力（ADL）评分[XX分]（如Barthel指数）。

既往史

有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史（如有，需记录控制情况及用药）；有无手术史、输血史、药物过敏史。

身体评估

生命体征：T[XX℃]，P[XX次/分]，R[XX次/分]，BP[XX/XXmmHg]，体重[XXkg]。

专科体征：髋关节[肿胀/畸形（如屈曲挛缩、内收内旋）]，“4”字试验[阳性/阴性]，托马斯征[阳性/阴性]，髋关节活动度（ROM）：屈曲[XX°]、伸展[XX°]、内收[XX°]、外展[XX°]、内旋[XX°]、外