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中国贫血性疾病诊疗指南

贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度代替。在我国，海平面地区，成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L即可诊断为贫血。贫血并非一种独立的疾病实体，而是多种不同原因或疾病引起的一系列临床症状的综合表现。为了规范贫血性疾病的临床诊疗，提高诊断的准确性与治疗的有效性，制定科学、规范的诊疗指南至关重要。

一、贫血的分类与诊断路径

贫血的分类方法众多，临床上最常用的是根据红细胞形态（MCV、MCHC）和骨髓增生情况进行分类，同时结合病因学分类以指导治疗。

1.1形态学分类

根据红细胞平均体积（MCV）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC），可将贫血分为三大类：

大细胞性贫血：MCV100fl。常见于叶酸或维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血、伴网织红细胞增多的溶血性贫血、肝病及甲状腺功能减退症等。

正细胞性贫血：MCV80~100fl。常见于再生障碍性贫血（AA）、急性失血性贫血、溶血性贫血以及骨髓病性贫血（如骨髓浸润）。

小细胞性贫血：MCV80fl。进一步可分为：

小细胞低色素性贫血：MCHC320g/L。常见于缺铁性贫血（IDA）、铁粒幼细胞性贫血、地中海贫血和慢性病贫血。

单纯小细胞性贫血：MCHC