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中国医疗机构病案管理规范

第一章总则

第一条为规范医疗机构病案管理，提升医疗服务质量，保障医疗安全，维护医患双方合法权益，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗纠纷预防和处理条例》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我国医疗机构实际情况，制定本规范。

第二条本规范适用于各级各类医疗机构，包括医院、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、诊所、妇幼保健院、专科疾病防治院等。医疗机构内的病案书写、收集、整理、质控、保管、利用、统计及信息化建设等活动，均应遵守本规范。

第三条病案是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片、结果等资料的总和，是医疗行为、医