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围手术期血糖管理专家共识（2020年更新版）

前言

围手术期血糖异常是外科患者常见的代谢紊乱问题，其临床表现主要包括高血糖、低血糖和血糖波动三种形式，其中以高血糖的发生率最高。随着我国糖尿病患病率的持续攀升（最新流行病学调查显示已达10.9%），外科手术患者中合并糖尿病的比例也相应增加至10%-20%，这使得围手术期血糖管理的重要性日益凸显。手术创伤、麻醉应激、术后感染等多种因素可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，促进儿茶酚胺、皮质醇等胰岛素抵抗因子的分泌，同时炎性介质的释放也会加重胰岛素抵抗状态。手术创伤程度与应激强度呈正相关，进而影响血糖升高幅度。此外，围术期长时间禁食、降糖方案的中断调整等因素，也可能导致医源性低血糖和血糖波动的发生。

大量临床研究证实，围手术期血糖异常会显著增加患者死亡率，使感染风险提升2-3倍，伤口愈合延迟发生率增加40%，心脑血管事件风险上升35%，平均住院时间延长3-5天，对患者远期预后产生不利影响。因此，建立系统化、规范化的血糖监测与调控体系，已成为现代围手术期管理不可或缺的重要组成部分。本共识在2014年版基础上，结合最新循证医学证据和临床实践经验进行更新，旨在为临床工作者提供切实可行的管理方案。

术前评估与准备

术前血糖评估体系

完善的术前评估是实施个体化血糖管理的基础。评估体系应当包括三个维度：血糖水平检测、代谢状态评价和并发症筛查。在血糖检测方面，