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脾切除术操作规范

一、总则

1.1制定目的

为规范脾切除术的临床实施，保障医疗质量与患者安全，依据国家卫生健康委员会《医疗技术临床应用管理办法》《外科学诊疗指南》及《脾脏外科疾病诊疗规范》，结合国内外循证医学证据与我国实际，制定本操作规范。

1.2制定依据

《中华人民共和国执业医师法》

《医疗机构手术分级管理办法（试行）》

《围手术期质量控制标准（2022版）》

《腹腔镜脾切除术中国专家共识（2021）》

《创伤性脾损伤诊治指南（2019）》

《血液病脾切除围手术期管理中国专家共识（2020）》

1.3适用范围

本规范适用于全国二级及以上医疗机构普通外科、肝胆外科、血液外科、创伤外科开展择期或急诊脾切除术的全程管理，包括开腹、腹腔镜、机器人及杂交手术方式。

1.4基本原则

患者利益最大化：严格把握手术指征，优先保脾或部分脾切除。

安全第一：术前精准评估、术中规范操作、术后系统监护。

损伤控制：急诊出血遵循“先保命、后保脾”原则。

多学科协作（MDT）：血液、影像、麻醉、ICU、输血科共同参与。

循证与个体化并重：在指南框架内制定个体化方案。

质量持续改进：建立登记数据库，定期分析并发症与转归。

二、术语与定义

脾切除术（Splenectomy）：完全切除脾脏的外科手术。

部分脾切除术（PartialSplenectomy）：保留≥25%脾脏体积及至少一根主干血管。

腹腔镜