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2026年肾内科学生的透析操作考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.血液透析中常用的抗凝剂是（）

A.维生素K

B.鱼精蛋白

C.肝素

D.枸橼酸钠

E.华法林

答案：C

解析：血液透析时为防止体外循环管路和透析器凝血，需要使用抗凝剂，最常用的是肝素。维生素K是促凝药物；鱼精蛋白是肝素的拮抗剂；枸橼酸钠主要用于局部抗凝；华法林是口服抗凝药，一般不用于血液透析抗凝。

2.以下哪种血管通路是血液透析患者的“生命线”（）

A.直接动静脉穿刺

B.中心静脉导管

C.动静脉内瘘

D.人造血管内瘘

E.以上都是

答案：C

解析：动静脉内瘘是将患者的动脉和静脉吻合，使静脉动脉化，血流量能满足透析需求，是血液透析患者最理想的长期血管通路，被称为血液透析患者的“生命线”。直接动静脉穿刺是临时性的血管通路；中心静脉导管常用于短期透析或内瘘未成熟时；人造血管内瘘多用于自身血管条件差的患者，但存在感染、血栓等并发症风险。

3.血液透析的相对禁忌证不包括（）

A.休克或低血压

B.严重出血倾向

C.严重心功能不全

D.急性肾衰竭

E.恶性肿瘤晚期

答案：D

解析：急性肾衰竭是血液透析的适应证之一。休克或低血压时，血液透析可能会进一步降低血压，加重休克；严重出血倾向在透析过程中可能会导致出血加重；严重心功能不全患者难以耐受透