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2026年内科主治医师考试呼吸内科试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共15题）

1.患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重伴发热3天。吸烟史40年，20支/日。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率102次/分，律齐。血气分析：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg。最可能的诊断是：

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.支气管哮喘急性发作

D.间质性肺疾病急性加重

答案：B

解析：患者长期吸烟史，慢性咳嗽、咳痰、气短，桶状胸、过清音为COPD典型体征，血气提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），符合COPD急性加重期表现。

2.下列关于支气管哮喘发病机制的描述，错误的是：

A.气道慢性炎症是核心机制

B.嗜酸性粒细胞是主要效应细胞

C.气道高反应性（AHR）是重要特征

D.神经因素中迷走神经张力降低可诱发发作

答案：D

解析：迷走神经张力增高可释放乙酰胆碱，导致支气管平滑肌收缩，诱发哮喘发作；迷走神经张力降低不会诱发。

3.社区获得性肺炎（CAP）患者，咳铁锈色痰，最可能的致病菌是：

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.金黄色葡萄球菌

答案：B