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慢性肾脏疾病的营养支持和肾上腺疾病的管理

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01

慢性肾脏病概述

02

CKD营养管理核心原则

03

肾上腺功能与肾脏病

04

临床监测与评估

05

特殊人群管理

06

并发症防治策略

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慢性肾脏病概述

慢性肾脏病定义为肾小球滤过率低于60毫升/分钟持续3个月以上，或存在肾脏损伤标志（如蛋白尿、血尿、影像学异常），需结合实验室检查和临床表现综合判断。

功能诊断标准

肾小球滤过率60-89毫升/分钟伴持续肾脏损伤，可能出现夜尿增多或轻度贫血，需严格管理血压血糖及蛋白质摄入。

2期特征

肾小球滤过率≥90毫升/分钟伴肾脏损伤证据，如微量白蛋白尿或影像学异常，需控制原发病（高血压/糖尿病）并定期监测。

1期特征

分为3a期（滤过率45-59）和3b期（滤过率30-44），表现为明显贫血、钙磷代谢紊乱，需补充促红素和活性维生素D。

3期细分

定义与分期标准

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流行病学数据

终末期肾病比例

约1-2%的慢性肾脏病患者会进展至终末期（5期），需依赖透析或肾移植维持生命。

非糖尿病群体困境

非糖尿病慢性肾脏病患者长期缺乏针对性药物，直至非奈利酮等新型治疗出现才获得突破性进展。

全球疾病负担

慢性肾脏病影响全球约8.5亿人，其中超过半数患者并非由糖尿病直接导致，存在巨大未满足治疗需求。

主要病理生理改变

持续损伤促使肾小管上皮细胞转分化，胶原沉积形成不可逆瘢