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01慢性肾脏病概述02病情监测体系03护理评估要点04专科护理措施05患者健康教育06护理质量管理目录CATALOGUE

慢性肾脏病概述01PART

定义与分类标准慢性肾脏病（CKD）指肾脏结构或功能异常持续超过3个月，表现为肾小球滤过率下降（GFR60ml/min/1.73m2）或存在肾损伤标志物（如蛋白尿、血尿、影像学异常）。需通过血肌酐计算eGFR进行分期评估。功能与结构异常除GFR外，需结合尿蛋白/肌酐比值（UPCR）评估肾损伤程度。微量白蛋白尿（30-300mg/g）提示早期糖尿病肾病，大量蛋白尿（3.5g/d）常见于肾病综合征。诊断标准整合0102

肾小球内高压和高灌注导致足细胞损伤及基底膜增厚，RAAS系统激活加剧出球小动脉收缩，形成恶性循环。典型见于糖尿病肾病和高血压肾损害。血流动力学异常TGF-β促进上皮-间质转化（EMT），刺激肌成纤维细胞分泌胶原，同时金属蛋白酶抑制剂（TIMP）上调抑制基质降解，导致不可逆纤维化。炎症与纤维化高血糖通过多元醇通路激活和糖基化终产物堆积，引发肾小球系膜基质扩张；脂质沉积诱发氧化应激，加速肾小管间质纤维化进程。代谢紊乱机制APOL1基因变异与非裔人群局灶节段性肾小球硬化相关；PKD1/PKD2突变引发多囊肾病，表现为肾小管上皮细胞纤毛功能障碍及囊肿形成。遗传易感性病因与发病机制0