免疫性肺炎护理个案.docVIP

一例PD-1抑制剂相关性免疫性肺炎患者的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：XXX

性别：男

年龄：62岁

入院日期：2025年X月X日

主诉：咳嗽、咳痰伴胸闷气短3天，加重1天。

既往史：确诊右肺上叶腺癌（cT2aN1M0，IIB期）6个月，已接受4周期“培美曲塞+卡铂”化疗，疗效评价为SD（病情稳定）。2个月前开始接受PD-1抑制剂“帕博利珠单抗”（200mg，每3周一次）免疫治疗，已完成2次给药。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院查体：

体温：37.8℃

脉搏：96次/分

呼吸：24次/分

血压：135/85mmHg

血氧饱和度：92%（未吸氧状态）

肺部听诊：双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，以双下肺为著。

其他：神志清楚，精神状态一般，无明显紫绀，双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规：白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞百分比78%，淋巴细胞百分比18%。

C反应蛋白（CRP）：45mg/L（↑）。

降钙素原（PCT）：0.15ng/ml（正常）。

胸部CT：双肺多发磨玻璃影及斑片状渗出影，以双下肺为主，考虑炎性病变。

病原学检查：痰培养、血培养均阴性，流感病毒抗原检测阴性，肺炎支原体、衣原体抗体阴性。

肿瘤标志物：CEA、CYFRA21-1较前无明显变化。

诊断：

免疫检查点抑制剂相关性肺炎（2级）

右肺上叶腺癌（cT2aN