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心源性休克诊断和治疗中国专家共识

目CONTENTS录02诊断标准01背景与定义03治疗原则04具体治疗措施05共识推荐要点06结论与展望

01背景与定义

心源性休克基本概念临床判定标准需同时满足低灌注表现（收缩压90mmHg、皮肤湿冷、尿量20ml/h）和心脏病因证据（如心肌酶升高、影像学证实心肌梗死），排除其他休克类型。血流动力学分类根据机制可分为心肌收缩力显著下降型、心室射血功能障碍型、心室充盈功能障碍型、心脏术后低排量综合征及混合型，不同类型需针对性干预。病理生理核心心源性休克是原发性心力衰竭导致的严重终末器官灌注不足状态，核心病理改变为心输出量急剧减少，无法满足机体代谢需求，形成心泵功能衰竭与组织缺血缺氧的恶性循环。

约75%病例由大面积心肌梗死引起，左室心肌坏死超过40%即易引发泵衰竭，右室梗死则通过减少左室前负荷导致休克。急性心肌梗死主导急诊PCI普及前住院死亡率高达76%，当前30天死亡率仍达40-50%，右室梗死或合并多器官衰竭者预后更差。死亡率演变包括暴发性心肌炎（心肌细胞广泛水肿坏死）、心脏压塞（心包积液限制充盈）、机械并发症（乳头肌断裂致急性二尖瓣反流）及恶性心律失常（室速/室颤影响射血）。非冠脉病因谱系心输出量下降→冠脉灌注不足→心肌缺血加重→泵功能恶化，同时交感过度激活增加后负荷，进一步损害心功能。机制恶性循环流行病学与发病机共识制定