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重症医学科低血容量性休克诊疗指南及操作规范

一、总则

1.1指南制定目的

为规范重症医学科（ICU）低血容量性休克的临床诊疗行为，提高早期识别率、复苏成功率及患者生存率，降低多器官功能障碍综合征（MODS）发生率，保障医疗质量与患者安全，特制定本指南及操作规范。

1.2适用范围

本指南适用于各级医疗机构重症医学科（ICU）及收治危重患者的相关科室。所有从事重症医学诊疗活动的医务人员均应遵循本规范。

1.3定义与术语

低血容量性休克：是指由于各种原因引起的循环血容量丢失，导致有效循环血量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。其核心机制为前负荷不足导致的心输出量下降。

绝对低血容量：指循环血量的实际丢失，如出血、体液丢失（呕吐、腹泻、脱水、大面积烧伤等）。

相对低血容量：指循环血量分布异常，导致有效循环血量减少，如过敏性休克导致血管扩张、麻醉导致的血管张力改变等。

二、病理生理机制

2.1基本病理改变

低血容量性休克的病理生理发展过程主要分为以下几个阶段：

代偿期：血容量丢失早期，机体通过交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放儿茶酚胺，使心率加快、外周血管收缩，以维持血压和重要脏器灌注。

失代偿期：血容量继续丢失，超过机体代偿极限，有效循环血量急剧减少，心输出量下降，血压降低，组织灌注不足。

难治期（不可逆期）：持续的组织低灌注导致细胞缺氧、酸中毒、溶酶体酶释放，最