医院医保稽核异常应急处置演练脚本.docx

医院医保稽核异常应急处置演练脚本

一、演练基本信息

1.演练主题：医保基金稽核异常事件多部门协同应急处置

2.演练时间：202X年X月X日14:30-17:00

3.演练地点：医院行政楼三楼会议室、医保服务大厅、心血管内科一病区、信息科机房、财务科结算中心

4.参演部门：医保科、医务科、护理部、信息科、财务科、行风办、心血管内科、门诊收费处、住院结算处、法务室

5.模拟场景：收到市医保局稽核系统预警推送，我院202X年X月1日-X月30日心血管内科冠脉支架植入术病例存在3项异常：①12例病例存在“术前未完成必需的冠脉造影评估就植入支架”违规嫌疑，涉及医保基金支出187.2万元；②