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医疗机构手术室管理规程

第一章总则

1.1目的与依据

为规范医疗机构手术室（以下简称“手术室”）的建设、运行与管理，保障医疗安全，提高手术质量与效率，降低手术相关风险，保护患者、医护人员及其他相关人员的健康权益，依据国家相关法律法规、行业标准及诊疗规范，结合医疗机构实际情况，制定本规程。

1.2适用范围

本规程适用于各级各类医疗机构的手术室管理工作，包括手术室的规划建设、人员配置与职责、环境控制、器械物品管理、手术流程、感染预防与控制、安全管理、质量持续改进等活动。手术室全体工作人员及进入手术室的其他人员均应遵守本规程。

1.3基本原则

手术室管理应遵循以患者为中心、安全第一、质量为本、预防为主、高效低耗、持续改进的原则，确保手术活动的科学性、规范性和安全性。

第二章人员管理

2.1人员资质与准入

手术室工作人员（包括医师、护士、麻醉师、技师及其他辅助人员）必须具备相应的专业资质，经过严格的岗前培训和考核合格后方可上岗。进修、实习人员需在带教老师指导下进行工作。外来人员进入手术室需经授权并遵守相关规定。

2.2岗位职责

明确手术室各类人员的岗位职责、工作权限和协作要求。建立健全各级人员的岗位责任制，确保各项工作有章可循、责任到人。手术医师、麻醉医师、手术室护士应各司其职，密切配合，共同保障手术顺利进行。

2.3行为规范

手术室工作人员应严格遵守职业道德规范，着装整洁