眩晕症诊疗指南和专家共识.docxVIP

眩晕是临床实践中极为常见的主诉之一，涉及神经科、耳鼻喉科、骨科乃至精神心理科等多个学科。其病因复杂，临床表现多样，给临床诊断和治疗带来一定挑战。本指南旨在综合最新临床证据与专家经验，为眩晕症的规范化诊疗提供务实的指导框架，帮助临床医师理清思路，提升诊疗效率与准确性。

一、眩晕的定义与分类：精准识别是前提

（一）核心概念辨析

眩晕（Vertigo）特指患者主观感受到的自身或周围环境物体旋转、摇晃、倾倒或漂浮的运动错觉或幻觉，常伴有恶心、呕吐、眼球震颤等症状。需注意与“头晕”（Dizziness）相鉴别，后者是一个更宽泛的概念，包含头昏、头重脚轻、平衡不稳感等非特异性主诉，不伴有明确的运动错觉。准确区分二者是后续诊断的基础。

（二）病因学分类框架

临床实践中，通常根据病变部位及发病机制将眩晕分为以下几类：

1.周围性眩晕：病变位于内耳前庭器官或前庭神经颅外段（未出内听道）。特点为突发、症状重、持续时间相对较短（数秒至数天），常伴明显的恶心呕吐、眼震（多为水平或水平旋转性，无垂直性眼震），以及耳鸣、听力下降等耳蜗症状。常见疾病包括良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、前庭神经炎/迷路炎、梅尼埃病、突发性耳聋伴眩晕等。

2.中枢性眩晕：病变位于前庭神经颅内段、脑干、小脑、丘脑及大脑皮层的前庭中枢通路。通常起病相对缓慢（但脑血管病可突发），症状持续时间较长，恶心呕吐等自主神经症状相对较