反复尿路感染指南总结2026.docxVIP

反复尿路感染指南总结2026

内容完全贴合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2024版)》《美国感染病学会(IDSA)2023rUTI诊疗指南》，无冗余表述，仅保留临床核心规范、精准阈值与循证依据。

一、定义与核心分型(诊疗前提，无模糊空间)

严格诊断标准

反复发作性尿路感染(rUTI)：6个月内发作≥2次，或12个月内发作≥3次的尿路感染，伴或不伴上尿路感染。

核心分型(治疗逻辑完全不同)

1.细菌性复发：停药2周内再发，致病菌与前次完全一致。核心病因：前次治疗不彻底、尿路存在隐匿感染灶。

2.再感染：停药2周以上再发，致病菌与前次不同，或同菌株不同血清型。

核心病因：尿路黏膜防御屏障缺陷、持续存在的易感因素。

二、必做核心检查(所有rUTI患者无例外)

1.尿常规+尿沉渣定量

核心目的：确诊感染、上下尿路定位、评估炎症程度

精准判读标准：

确诊核心：白细胞酯酶(LE)+亚硝酸盐(NIT)双阳性，诊断特异性95%

定量阈值：女性清洁中段尿沉渣白细胞≥3O/μL，或高倍镜视野(HPF)≥5个/HPF

上尿路感染提示：出现白细胞管型、尿蛋白阳性、尿渗透压降低

干扰排除：经期、白带污染、大量饮水(尿比重1.005)可导致假阴性/假阳性

质控要求：晨尿、憋尿≥4h、严格中段尿留取、标本1h内送检

2.清洁中段尿培养+药敏试验(rUTI诊疗金标准)

核心目的：明确致病菌、筛选敏感抗菌药物