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胆囊炎的营养护理个案

一、病例介绍

患者张某，女性，45岁，因“反复右上腹疼痛伴恶心呕吐1周”入院。患者既往有胆囊结石病史3年，未规律治疗。此次入院前1周，患者进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，向右肩背部放射，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热、黄疸。入院查体：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。右上腹压痛明显，墨菲氏征阳性。实验室检查：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；肝功能检查示谷丙转氨酶（ALT）80U/L，谷草转氨酶（AST）65U/L，胆红素正常。腹部B超提示胆囊增大，壁厚0.5cm，胆囊内可见多个强回声光团，最大直径约1.2cm，后方伴声影，胆总管无扩张。诊断为慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石。

二、营养评估

（一）膳食史评估

患者日常饮食不规律，喜食油炸食品、动物内脏等高脂肪、高胆固醇食物，每日食用油摄入量约40g，蔬菜、水果摄入较少，每日饮水量约1000ml。近1周因腹痛、恶心，进食量明显减少，每日仅摄入少量米粥、面条，几乎无蛋白质和脂肪摄入。

（二）身体指标评估

身高160cm，体重65kg，BMI为25.4kg/m2，属于超重。入院时上臂围28cm，三头肌皮褶厚度25mm，均在正常范围，但近1周体重下降2kg，提示存在轻度营养不良风险。

（三）生化指标评估

血清白蛋白：35g/L（正常范围35-