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是否近期有出国旅行史

近期出国旅行史登记表

尊敬的用户，感谢您使用我们的服务。为了做好疫情防控工作，保障大家的健康与安全，我们需要您提供有关出国旅行史的相关信息。请您如实填写以下登记表，确保回复的信息准确无误。

1.姓名：

2.手机号码：

3.出发日期：

4.归国日期：

5.出发地点（国家/地区）：

6.目的地（国家/地区）：

7.出行目的（旅行、工作、学习等）：

8.出行方式（飞机、火车、自驾等）：

9.是否参加过团体旅行（是/否）：

10.是否在目的地长时间停留（是/否）：

11.是否与当地人员有近距离接触（是/否）：

12.是否到过高风险区域（如医院、疫情严重地区等）（是/否）：

13.是否出现任何不适症状（如发热、咳嗽、乏力等）（是/否）：

该信息将严格保密，仅供疫情防控工作使用。请您如实填写并回复该登记表。如果有任何其他相关信息或需求，请在回复中说明。如有需要，我们会为您提供进一步的帮助和指导。

再次感谢您对我们服务的支持与配合！祝您身体健康、安全愉快！

此致，

万分感谢

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