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踝关节置换术后护理评估单

一、患者基础信息与术前回顾

在进行踝关节置换术后的系统化护理评估之前，必须准确核对患者的基础信息，并简要回顾术前关键指标，以确保护理工作的连续性和针对性。此部分不仅是信息的简单罗列，更是评估术后基线数据的重要参照。

项目

评估内容与标准

评估结果记录

备注/注意事项

一般信息

姓名、性别、年龄、住院号、床号、诊断、过敏史

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确认患者身份无误，过敏史需重点关注药物及敷料类过敏

手术信息

手术日期、手术方式（全踝关节置换术/融合术转换等）、麻醉方式、假体类型

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明确假体固定方式（骨水泥型或生物型），影响术后负重指导

术前基线

术前VAS疼痛评分、踝关节活动度（ROM）、患肢周径、并存病（糖尿病/RA/吸烟史）

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糖尿病及吸烟史是术后切口愈合不良的高危因素，需重点标注

术中情况

出血量、输血量、术中生命体征波动、抗生素使用时间、止血带使用时间

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止血带时间过长易增加术后肿胀及疼痛风险，需重点关注

二、术后即刻评估（术后0-24小时）

术后24小时是患者生理机能波动最大、并发症风险最高的阶段。此阶段的护理评估重点在于生命体征的平稳过渡、麻醉复苏情况的监测以及患肢即刻的神经血管状态。

1.全身麻醉复苏与生命体征监测

患者返回病房后，需立即进行首次全面评估。依据麻醉方式（全麻、椎管内麻醉或神经阻滞）的不同