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小儿药物中毒患儿的个案护理

一、病例资料与入院评估

患儿，男，3岁2个月，体重14.5kg。因“误服药物后出现昏迷、口吐白沫、呼吸困难2小时”急诊入院。据患儿家属（母亲）代诉，患儿于入院前2小时在玩耍时，误将爷爷治疗高血压和精神疾病的药物（事后确认为苯二氮卓类及钙通道阻滞剂混合药物）当作糖果吞服，具体剂量不详。家属发现时患儿身旁有散落的药片及空药板，随即呼之不应，出现口角流涎、双眼上翻、面色发绀，无肢体抽搐，无发热，未进行催吐等处理，急呼“120”送至我院急诊科。

1.急诊体格检查

入院时T36.5℃，P55次/分，R10次/分，BP75/45mmHg，SpO285%（未吸氧状态）。患儿呈深昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为5分（E1+V1+M3）。双侧瞳孔呈针尖样大小，直径约1.0mm，对光反射消失。口唇及面色发绀，口鼻涌出大量白色泡沫样分泌物。呼吸浅慢、不规则，呈叹息样呼吸，双肺听诊可闻及广泛湿啰音及痰鸣音。心率55次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，四肢肌张力低下，生理反射消失，病理反射未引出。

2.辅助检查

急诊急查血气分析提示：pH7.25，PaCO265mmHg，PaO250mmHg，HCO322mmol/L，BE-5mmol/L，提示II型呼吸衰竭伴代谢性酸中毒。急查血糖3.8mmol/L，胆碱酯酶活性正常（排除有机磷中毒）