术后恶心呕吐专家共识培训课件.ppt

PONV定义：通常指术后24小时的内恶心和呕吐，是麻醉后极为常见的并发症，总体发生率是20%-30%。

美国的一项研究表明患者愿意花高达100美元避免PONV。;手术种类;PONV的不良影响;脱水、电解质紊乱

吸入性肺炎

循环功能紊乱

外科并发症如腹部伤口裂开、伤口内出血、眼球玻璃体脱落;发生机制;成人PONV发生率随年龄增加而降低

?50岁是PONV发生的相对易发人群

儿童PONV发生率还不清楚

12岁以下发生率是成人的2倍（39%:18%）

3岁以下为20%～30%，3岁-12岁为42%～51%;成年女性比男性更容易发生PONV（2～4倍）

青春期前或者老年人中并没有性别差异;用药和过去史;有PONV病史

(25.0%);月经周期与PONV关系;PONV的发生率与麻醉医师的经验有关

维持较深麻醉

胃内充气

没有进行胃内吸引;100%氧气,阿托品;多巴胺能受体拮抗药;副作用发生率较高：手术后昏沉、椎体外系反应、焦虑好动等

严重的是氟哌利多可能导致心律失常，病人出现QT间期延长及尖端扭

转的变化而致死。

;NNT（需治数）=1/RD

RD（危险差或绝对危险度）?=CER–EER

CER=对照组事件发生率

EER=实验组事件发生率;2001年12月5日，FDA发表了关于氟哌利多的黑匣子警告警告提醒：只有当用其他一线药物无效时才能使用氟哌