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针灸病例分析题库及答案

病例1：周围性面瘫（急性期）

主诉：左侧口眼歪斜3天，伴左眼闭合不全、味觉减退。

现病史：患者3天前夜间开窗入睡，次日晨起发现左侧面部麻木，刷牙时口角漏水，进食时食物滞留于左侧齿颊间。现症：左侧额纹消失，左眼闭合时露白（Bell征阳性），左侧鼻唇沟变浅，口角向右侧歪斜，左侧鼓腮漏气；左侧舌前2/3味觉减退，无外耳道疱疹及耳后疼痛；无头痛、发热及肢体活动障碍。

既往史：体健，否认高血压、糖尿病史。

中医四诊：舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

辨证分析：患者因夜间受风，风寒之邪乘虚侵袭面部阳明、少阳经筋，致气血痹阻，经筋失养，纵缓不收而发面瘫。风寒外袭，故见舌淡红、苔薄白、脉浮紧；面部经气阻滞，故额纹消失、闭目露睛、口角歪斜；风邪阻络，脾胃之气不能上荣舌体，故味觉减退。

针灸治疗原则：疏风散寒，通经活络。

主穴：风池、翳风、阳白、四白、颧髎、地仓、颊车、合谷（对侧）。

配穴：若兼头痛加外关；流泪加攒竹。

刺法操作：风池向对侧眼窝方向斜刺0.8-1.2寸，行平补平泻法，以局部酸胀感向颞部放射为佳；翳风直刺1-1.5寸，局部酸胀感扩散至面部；阳白沿皮向眉梢方向透刺0.5-0.8寸；四白直刺0.3-0.5寸，避免深刺（防刺中眶下神经）；颧髎直刺0.5-0.8寸；地仓与颊车之间沿皮透刺1-1.5寸（急性期轻刺，避免强刺激）；合谷直刺0.8-