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正常分娩机制重点试题及答案

一、名词解释

1.分娩机制：指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程，是分娩过程中胎儿为适应产道形态及大小而发生的一系列动态变化。

2.衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平的状态，是分娩启动的重要标志，初产妇多在预产期前1-2周完成，经产妇多在分娩开始后完成。

3.内旋转：胎头到达中骨盆时，为适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点，胎头枕部向前旋转45°，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致的过程，是胎头继续下降的关键步骤。

4.仰伸：完成内旋转后，胎头下降达阴道外口时，宫缩和腹压继续向下推压，盆底肌向上向前的阻力使胎头枕骨下部抵耻骨联合下缘，以耻骨弓为支点，胎头逐渐仰伸，顶、额、鼻、口、颏依次娩出的过程。

5.复位及外旋转：胎头娩出后，为恢复胎头与胎肩的正常关系，胎头枕部向左旋转45°（若为枕左前位）称复位；随后因胎肩在盆腔内继续下降，前肩（右肩）向前向中线旋转45°，带动胎头枕部再向左旋转45°，使胎头与胎肩成正常关系的过程。

二、简答题

1.简述正常分娩机制中“下降”的临床意义及影响因素。

答：下降是胎儿娩出的首要条件，贯穿于分娩全过程，是判断产程进展的重要指标。其临床意义包括：①推动胎头完成衔接、俯屈、内旋转等适应性转