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血液透析室医院感染监测标准操作规程

1总则

1.1制定目的

规范血液透析室医院感染监测工作，精准掌握科室感染发生动态，及时发现感染隐患、识别感染暴发苗头，落实感染防控整改措施，降低血液透析相关感染发生率，保障透析患者、医护人员医疗安全，严格规避交叉感染及群体性感染事件发生，符合医院感染质量管理持续改进要求。

1.2适用范围

本规程适用于各级医疗机构血液透析室（中心）的医院感染监测工作，涵盖透析患者、在岗医护人员、透析环境、透析用水、透析液、医疗器械及耗材、医疗废物等全部监测对象，所有从事透析诊疗、护理、保洁、设备运维的工作人员必须严格遵照执行。

1.3编制依据

依据《血液透析部门（中心）医院感染预防与控制标准》（WS/T854-2025）、《医院感染监测标准》（WS/T312-2023）、《血液净化标准操作规程（2021版）》、《医院消毒卫生标准》等国家行业标准及医疗管理制度编制。

1.4监测原则

科学性原则：采用规范采样、检测方法，数据真实准确，符合微生物检测及院感监测技术要求。

连续性原则：实行常态化定期监测，动态跟踪感染指标变化，不随意中断监测流程。

全面性原则：覆盖人员、环境、水体、器械、耗材等全部感染风险环节，无监测盲区。

及时性原则：监测数据及时记录、汇总分析，异常指标立即上报、快速处置。

2岗位职责

2.1院感管理专员

负责统筹科室院感监测工作，制