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医疗行业护士长护士长临床护理操作手册

第1章基础护理技能与职业防护

1.1无菌观念的构建与手卫生规范

无菌观念是医疗安全的基石，要求护士在接触患者前必须彻底洗手并进行手卫生。使用流动水和肥皂清洗双手至少20秒，去除皮肤表面的细菌；若接触患者或周围环境后未进行洗手，必须立即执行七步洗手法（内、外、夹、弓、大、立、腕），确保指尖、指缝、拇指及手腕均被清洁；使用含酒精60%-75%的免洗洗手液擦拭双手，待其自然干燥后再进行后续操作，严禁使用纸巾直接接触皮肤；若手部有肉眼可见的破损或出血，必须使用无菌敷料覆盖伤口后洗手，以防感染扩散。在无菌操作环境中，必须严格执行无菌观念。当进行静脉穿刺或拔管时，需先检查穿刺点周围皮肤无红肿、无破损，并确认无菌手套已戴好；随后，在无菌区域操作，严禁用非无菌物品触碰无菌伤口；若发生无菌观念破坏（如手套破损），应立即报告并重新戴手套，若无法立即更换，需在无菌区域覆盖无菌敷料并严密观察。

手卫生是预防交叉感染的关键环节，需遵循“何时手卫生”的原则。在接触患者前、无菌操作前后、接触患者体液后、接触患者周围环境后、为无防护患者提供护理后、接触患者破损皮肤或黏膜后，必须立即进行手卫生；若手部有可见污染物，无论是否接触患者，都需立即进行手卫生。特殊人群的手卫生要求更为严格。在为新生儿、免疫缺陷患者或处于发热、昏迷状态的患者提供护理时，必须严格执行