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医疗行业药剂科药师临床用药操作手册

第1章药师临床用药安全管理的具体内容

1.1处方审核与处方调剂

药师必须严格核对处方中的药品名称、剂型、规格、剂量、用法用量及有效期，确保“四查十对”（查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性；对科别、姓名、药名、剂型、规格、数量、用法、用量、有效期）完全一致，若发现剂量超过成人一日最大推荐剂量（如阿司匹林成人日剂量超过4g），必须立即发出书面调剂通知并记录原因。依据《处方管理办法》，药师需重点审核抗生素的给药途径（静脉/口服/肌注）、疗程及停药时间，例如治疗重症肺炎的头孢菌素类抗生素，必须确认患者是否已出现皮疹等过敏反应史，若存在过敏史则严禁使用，并记录过敏原及处理措施。

对特殊药品如麻醉药品、第一类精神药品，必须严格执行“五专”管理（专人负责、专账管理、专册登记、专柜加锁、专用处方），调剂时须双人核对并双人签字，确保账物相符，严禁超量调配，若发现患者需长期每日使用此类药品，需评估是否存在药物滥用风险并上报。药师需检查处方中是否存在配伍禁忌，例如将易致沉淀或产生毒性的药物同用（如氯化钾与硝酸甘油），若发现配伍禁忌，必须拒绝调剂并告知患者或家属，必要时建议调整给药方案或暂停使用相关药物。对于非处方药（OTC），药师需再次核对标签警示语及适应症，确保患者正确识别药品用途，若发现患者将儿童药品误用为成人药（如儿童量胰岛素误用成人量