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中医馆中医药治疗疑难杂症效果调查问卷

尊敬的中医馆患者：

您好！为全面掌握本馆中医药辨证治疗各类疑难杂症的实际临床效果，梳理诊疗过程中存在的问题，持续优化中医药服务方案、提升临床疗效与患者就医体验，特开展本次匿名问卷调查。本次调查所有信息仅用于本馆中医药诊疗技术的优化研究，不会泄露您的任何个人隐私，请您根据实际就诊体验如实填写，感谢您的支持与配合。

一、基础信息调查

1.您的年龄区间为：

□18周岁及以下□19-30周岁□31-45周岁□46-60周岁□61周岁及以上

2.您的性别为：

□男□女

3.您的职业类别为：

□机关事业单位工作人员□企业职员□个