后期结肠癌护理个案.docVIP

晚期结肠癌患者的个案护理

一、病例基本情况

患者男性，65岁，因“反复腹痛、腹胀伴消瘦半年”入院。患者半年前无明显诱因出现腹痛，呈持续性隐痛，伴腹胀，进食后加重，同时出现进行性消瘦，体重下降约10kg。入院后完善相关检查，腹部CT提示升结肠占位性病变，伴肝转移、腹腔淋巴结转移，病理活检确诊为结肠腺癌（IV期）。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制尚可。

二、护理评估

（一）生理状况评估

疼痛：患者主诉腹痛，疼痛评分（NRS）为6分，主要集中在右下腹，呈持续性隐痛，夜间加重，影响睡眠。

营养状况：患者身高170cm，体重50kg，BMI为17.3，属于消瘦。食欲差，每日进食量约为正常的1/3，伴有恶心、呕吐症状。实验室检查提示白蛋白28g/L，血红蛋白90g/L，存在低蛋白血症和贫血。

消化系统症状：腹胀明显，排便困难，3-4天排便一次，大便干结。

心理状况：患者得知病情后情绪低落，对治疗缺乏信心，存在焦虑、抑郁情绪。

社会支持：患者家属对其关心照顾，但经济压力较大。

（二）疾病相关评估

肿瘤分期：IV期，伴肝转移、腹腔淋巴结转移。

治疗方案：目前患者因身体状况较差，暂不考虑手术治疗，给予姑息化疗、营养支持及对症治疗。

三、护理问题

疼痛：与肿瘤侵犯周围组织、压迫神经有关。

营养失调：低于机体需要量，与肿瘤消耗、食欲减退、恶心呕吐有关。

焦虑、抑郁：与担心疾病预后、