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本合同由以下双方于______年______月______日在______签订：

甲方（旅游者）：

姓名：________________________

证件类型及号码：________________________

联系地址：________________________

联系电话：________________________

电子邮箱：________________________

乙方（旅行社）：

名称：________________________

旅行社业务经营许可证编号：________________________