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医疗质量持续改进方案

医疗质量持续改进工作以患者安全为核心，以问题为导向，通过完善管理体系、优化流程、强化监测、闭环整改等措施，形成“计划-执行-检查-处理（PDCA）”的动态循环机制，具体实施方案如下：

组织管理层面，成立院级医疗质量与安全管理委员会，由院长任组长，分管医疗、护理、院感的副院长任副组长，成员包括医务科、护理部、院感科、质控科、门诊部、临床科室主任及护士长、患者安全管理员等。委员会每季度召开专题会议，审议年度质量目标、重大改进项目、不良事件分析报告，决策资源调配与政策调整。下设医疗、护理、院感、药事、检查检验5个专项质控小组，每组由分管职能部门负责人牵头，相关科室骨干参与，负责