《三级医院评审标准实施细则操作与持续改进指南（2024年版）》.docx

三级医院评审标准实施细则操作与持续改进指南（2024年版）

一、总则

1.1编制目的

为全面落实《三级医院评审标准（2022年版）》及其实施细则，指导三级医院规范开展评审准备工作，建立科学、系统、可持续的质量改进机制，特制定本操作与持续改进指南。本指南旨在为医院提供标准化、可操作的评审实施路径，确保评审工作质量，推动医院高质量发展。

1.2编制依据

本指南依据以下文件制定：

《三级医院评审标准（2022年版）》

《三级医院评审标准实施细则》

《医疗机构管理条例》

《医疗质量管理办法》

《医院评审评价管理办法》

国家卫生健康委相关规范性文件

1.3适用范围

本指南适用于全国三级医院开展等级