远程医疗服务合同范本.docx

远程医疗服务合同范本

甲方（服务提供方）：[甲方医疗机构全称]

法定代表人/负责人：[姓名]

统一社会信用代码：[代码]

地址：[地址]

联系电话：[电话]

乙方（服务接受方）：[乙方单位或个人全称]

法定代表人/负责人/主要负责人：[姓名]

统一社会信用代码/身份证号：[代码/号码]

地址：[地址]

联系电话：[电话]

鉴于甲方具备提供远程医疗服务的资质和能力，乙方需要接受远程医疗服务，双方经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与方式

1.1甲方同意根据乙方需求，通过远程信息系统向乙方提供以下远程医疗服务：

（1）远程会诊：甲方医务人员通过视频会议或远程医疗信息系统，为乙方患