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喉癌患者术前护理个案

一、病例介绍

患者张某，男性，62岁，因“声音嘶哑伴吞咽困难3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现声音嘶哑，呈进行性加重，伴吞咽困难，偶有咳嗽、咳痰，无咯血、呼吸困难等症状。患者既往有吸烟史40年，每日20支，饮酒史30年，每日饮白酒约2两。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院后完善相关检查，电子喉镜检查示：喉腔右侧声带可见菜花样新生物，表面不光滑，累及前联合及左侧声带，声带活动受限。病理活检示：鳞状细胞癌。颈部增强CT示：喉腔右侧占位性病变，考虑喉癌，未见明显颈部淋巴结转移。胸部X线片及腹部B超检查未见明显异常。患者诊断为喉癌（T3N0M0），拟行全喉切除术+颈部淋巴结清扫术。

二、术前护理评估

（一）生理评估

身体状况：患者身高175cm，体重65kg，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。患者神志清楚，精神状态尚可，营养状况中等。

症状体征：患者声音嘶哑明显，吞咽困难，偶有咳嗽、咳痰。颈部未触及明显肿大淋巴结。

辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等检查均正常。心电图检查示：窦性心律，大致正常心电图。

（二）心理社会评估

患者得知自己患有喉癌后，情绪低落，对手术治疗存在恐惧和焦虑心理，担心手术效果及术后生活质量。患者家属对患者的病情较为关心，但对疾病的相关知识了解较少。患者家庭经济状况