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(2025年)护理情景模拟试题及答案

患者张某，男，76岁，于2025年3月12日19:30由家属搀扶急诊入院。主诉“持续性胸骨后压榨样疼痛4小时，伴恶心、大汗”。家属代述患者有2型糖尿病病史15年（平素口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖控制在7-9mmol/L），高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压波动于140-160/80-90mmHg），否认冠心病史。入院时查体：T36.8℃，P112次/分，R22次/分，BP158/92mmHg，SpO?93%（未吸氧）。神志清楚，面色苍白，皮肤湿冷，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛反跳痛；双下肢无水肿。急诊心电图示：V2-V5导联ST段抬高0.2-0.4mV，T波高尖；心肌损伤标志物：高敏肌钙蛋白I（hs-cTnI）0.8ng/mL（参考值＜0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）32U/L（参考值＜25U/L）。急诊医生初步诊断“ST段抬高型心肌梗死（前壁）”，拟行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），目前患者在导管室准备中，由责任护士小王负责术前护理。

问题1：根据患者当前病情，护士应重点评估哪些内容？需警惕哪些潜在并发症？

答案：

重点评估内容：①疼痛特征：部位（是否波及下颌、左肩）、性质（是否呈压榨性/濒死感）、持续时间（是否超过3