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(2025年)骨科高级考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，68岁，跌倒后右髋部疼痛、活动受限4小时。X线示右股骨颈骨折（头下型，GardenⅣ型），既往有2型糖尿病（HbA1c7.8%）、高血压病（血压控制140/85mmHg）。最合理的治疗方案是：

A.空心钉内固定术

B.人工股骨头置换术

C.全髋关节置换术

D.股骨近端防旋髓内钉（PFNA）固定

答案：C

解析：股骨颈头下型骨折（GardenⅣ型）因股骨头血供破坏严重，愈合率低，坏死风险高（50%）。患者68岁，预期寿命较长（我国男性平均预期寿命约78岁），且无严重心肺功能障碍（糖尿病HbA1c8%非绝对禁忌），全髋关节置换术可早期负重，减少长期卧床并发症，优于人工股骨头置换（远期髋臼磨损风险）及内固定（坏死率高）。PFNA适用于股骨转子间骨折，非头下型首选。

2.关于脊柱结核的手术指征，错误的是：

A.神经功能进行性恶化

B.寒性脓肿直径3cm且持续增大

C.严重后凸畸形（Cobb角30°）

D.经规范抗结核治疗4周后血沉仍50mm/h

答案：D

解析：脊柱结核手术指征包括：神经功能障碍（进行性或严重）、结构性不稳（后凸畸形Cobb角30°或进展性）、寒性脓肿压迫（直径3cm或穿破）、窦道形成、药物治疗失败（规范抗结核治疗