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2026年医疗诊疗服务协议合同含隐私保护条款

甲方（医疗服务提供方）：[填写医疗机构全称]

统一社会信用代码：[填写医疗机构统一社会信用代码]

地址：[填写医疗机构注册地址]

联系电话：[填写医疗机构联系电话]

乙方（医疗服务接受方）：

姓名：[填写患者姓名]

身份证号码：[填写患者身份证号码或其他有效身份证件号码]

住址：[填写患者住址]

联系电话：[填写患者联系电话]

鉴于甲方是依法设立并取得执业许可的医疗机构，拥有提供医疗诊疗服务的能力和资质；乙方因健康需求希望接受甲方的医疗诊疗服务。根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国个人信息保护法》、《中华人民共和国网络安全法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，就乙方接受甲方提供的医疗诊疗服务事宜，达成如下协议：

第一条服务内容与范围

甲乙双方确认，本次医疗诊疗服务包括但不限于以下内容：[详细描述具体的诊疗服务，例如：门诊就诊、特定疾病诊断、指定检查项目（如血常规、影像学检查）、药物治疗、手术治疗（具体术式）、康复治疗等]。服务范围以甲方实际提供的诊疗服务为准。甲方将按照国家相关诊疗规范和标准为乙方提供相应的医疗服务。

第二条隐私保护条款

甲乙双方确认，保护乙方的个人健康信息是甲方的法定义务和基本原则。甲方承诺在提供医疗诊疗服务过程中，遵守以下隐私保护约定：

2.1信息收集与使