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心脏开胸手术术后护理查房

一、查房对象基本情况

患者信息

姓名：李建国

性别：男

年龄：62岁

住院号：20250618003

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变）、高血压病3级（极高危）

手术时间：2025年12月15日

手术名称：冠状动脉旁路移植术（CABG，取左乳内动脉+大隐静脉，共3支桥血管）

麻醉方式：全身麻醉+体外循环

简要病史

患者因“反复胸痛3年，加重1周”入院。入院后冠状动脉造影提示左前降支近段狭窄90%，回旋支中段狭窄85%，右冠状动脉近段狭窄75%，EF值58%。术前控制血压（硝苯地平控释片30mgqd）、抗血小板（阿司匹林100mgqd+氯吡格雷75mgqd），于12月15日在全麻体外循环下行CABG术，手术过程顺利，术后转入ICU，12月17日拔除气管插管，12月18日转入普通病房。

生命体征（查房时）

体温：36.8℃

心率：82次/分（窦性心律）

呼吸：18次/分（自主呼吸，SpO?98%）

血压：132/78mmHg

疼痛评分（NRS）：2分（静息时），4分（活动时）

辅助检查（术后24小时）

血常规：Hb102g/L，WBC11.2×10?/L，PLT156×10?/L

生化：肌酐78μmol/L，钾4.2mmol/L，钠138mmol/L

心肌酶：肌钙蛋白I0.8ng/mL（较术前下降），CK-MB25U/L

胸片：双肺纹