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2025年医药行业护理部护士用药安全管理手册

第一章总则与职责

1.1安全目标与原则

本手册确立零差错、零事故、零隐患的绝对安全目标，依据《医疗机构药事管理规定》及国家卫健委《药品经营质量管理规范》，将护理部作为用药安全的最后一道防线，确保所有医嘱执行准确率达到100%。以“以患者为中心”为核心原则，建立基于风险评估的动态安全体系，确保每位患者用药期间的安全状态持续受控，杜绝因人为疏忽导致的用药错误。

遵循“谁制定、谁负责、谁执行、谁监督”的权责对等原则，明确护理部、护士长、责任护士及辅助人员各自在用药安全管理中的具体责任边界，形成全员联动的责任链条。坚持“预防为主、防治结合”的策略，通过标准化流程（SOP）和持续质量改进（CQI）机制，将用药安全风险从被动应对转变为主动预防，降低医疗纠纷发生率。依据《药品管理法》及《处方管理办法》，严格区分处方权与执行权，确保药师审核、医师开具与护士执行之间的三方制衡机制有效运行，阻断非法处方和超剂量用药风险。

设定关键绩效指标（KPI），将用药安全纳入护士核心胜任力模型，通过定期考核与奖励机制，激励全员提升安全意识，确保安全目标在可量化的范围内达成。

1.2组织架构与职责分工

护理部设立“用药安全委员会”，由护理部主任任组长，统筹全院的用药安全战略规划，每半年召开一次安全分析会，复盘上月用药不良事件，制定改进措施。