医院后勤服务保障工作自查自纠报告.docxVIP

医院后勤服务保障工作自查自纠报告

本次后勤服务保障工作自查以“强基础、补短板、提质量”为目标，重点围绕物资供应、设备运维、环境卫生、安全管理、餐饮服务、运输配送六大核心领域，通过现场巡查、调阅记录、问卷访谈等方式，对全院3个院区、12个临床科室、5个医技部门及行政办公区域开展全覆盖检查，累计发现问题23项，现将具体情况汇报如下：

一、物资供应管理方面

1.高值耗材库存预警机制执行不到位。抽查骨科、ICU等5个科室高值耗材台账，发现人工关节、心脏支架等3类耗材在库存低于安全阈值（15%）时，系统未触发自动预警，导致1例急诊手术因临时调配延迟15分钟。经核查，原因为信息系统参数设置错误，运维团队未按季度校准预警阈值。

2.普通物资领用流程冗余。临床科室反映一次性医用口罩、消毒湿巾等常用物资需经“科室申请-护士长审批-后勤物资科审核-仓库发放”4级流程，平均耗时2个工作日，而《医院物资管理规范》规定紧急物资应2小时内送达。现场模拟急诊科申领500只口罩，从提交申请到完成发放实际耗时3小时10分钟，其中“后勤物资科审核”环节因经办人外出未及时处理，延误1小时20分钟。

3.过期物资清理不及时。检查药库、被服库等5处仓储点，发现2箱（500片）2022年12月过期的退热贴未按《医疗物资报废管理办法》及时清理，3包（100条）2023年6月到期的无菌床单混放于合格品区，未做明显标识区分。

二、